随着高等医学教育的快速发展，医学教育高投入、长周期的特点与临床教学资源匮乏的矛盾渐渐凸显，越来越多的优质地方医院加入医学教育的队伍，成为大学的非直属附属医院。大学与地方医院的合作缓解了临床教学资源不足的困境，同时医院也获得快速发展的机会，从某种意义上来说，非直属附属医院也成为大学社会属性的延伸。自2015年中央提出“双一流”发展战略以来，全国加快建设高水平大学的步伐，如何合理配置和科学管理非直属附属医院的资源，这一问题直接关系到高水平大学当前和长远的发展。因此，传承好大学与医院之间良好的历史关系，加深校院融合，创新管理模式对新时期大学医学教育的发展转型具有重要意义。

1 非直属附属医院对大学发展的历史作用与现实问题

非直属附属医院缓解了大学教学资源不足的矛盾，使大学能够达到国家医学教育的相关标准，为大学医学教育可持续发展提供了条件。

随着时代的发展，非直属附属医院与学校的合作领域逐步扩大到研究生培养、学科建设、科学研究等方面。非直属附属医院除了承担本科临床教学外还通过大学申报各级各类课题，发表论文，临床教师申报成为大学的研究生指导老师参与研究生的培养，非直属附属医院对大学的科研贡献，已成为目前国内外各类大学排名系统的重要组成部分。

非直属附属医院在医学教育中发挥了越来越重要的作用，但多数院校特别是综合性大学对非直属附属医院的建设与管理还存在着不少问题：(1)大学相关的管理体制不完善，影响了大学对非直属附属医院的掌控力。这一矛盾主要体现在综合性大学，不同于独立医学院校的垂直管理，在综合性大学里，医院与大学往往沟通不协调，这在一定程度上影响了非直属附属医院的建设，同时也削弱了大学对非直属附属医院的掌控力。(2)资源竞争激烈，附属医院的归属感不强。大学要发展，必然要重视学科指标，看重附属医院的科研贡献度，这在一定程度上造成了大学之间的竞争愈发激烈。以江苏省江阴市人民医院为例，医院是南通大学、东南大学医学院的非直属附属医院，同时也是徐州医科大学的临床学院，从医院的角度来看，为了医院自身的发展，医院在各方面必然会倾向于资源多、为医院带来帮助更大的学校多一点，这就造成了非直属附属医院难以明显体现某个大学的文化特性。(3)非直属附属医院自身的内涵建设不够。学科建设滞后，重临床、轻科研现状普遍[1]，医院没有有效利用好大学的学科平台、人才优势与技术优势，学校医院之间没有真正突破利益的壁垒，没有能够实现人才共享、团队融合。(4)非直属附属医院之间水平差异较大，联系不够密切。多数院校的非直属附属医院之间没有实际的联系，也没有形成类似于医疗集团或医联体的关系，大学没有发挥好纽带与协调作用，这不利于将资源形成放大效应，也不利于大学建立自身的品牌和扩大影响力。(5)缺少激励机制与管理手段。目前国内的综合性大学特别是近几年合并组建的大学，有很多都处于负债运行，在大学自身需要建设发展的阶段，迫切需要非直属附属医院的资源支持学校的发展，很难拿出经费对非直属附属医院进行建设与投入，在这种情况下不能很好地调动医院的积极性，更不能有效地进行管理。

2 非直属附属医院建设的传承

非直属附属医院是医学教育不可或缺的一部分，要在良好的合作历史基础上，继承和发扬传统，正视面临的问题，有的放矢，共同努力，以推进附属医院的水平全面提升。

2.1 继承传统，有机结合

非直属附属医院建设是利用社会医院优质资源推动高等教育发展的一个长远之计[2]，是医学教育整体工作的一个重要组成部分。对非直属附属医院的建设，要按照医学教育的发展规律，结合新时期建设高水平大学的规划，继承和发扬校院合作的良好基础，使非直属附属医院的发展与学校事业的发展有机结合，互相形成合力。

教学是大学与各非直属附属医院关系的基本桥梁。发展和维护好教学关系，是校院合作的稳定基础。必须重视非直属附属医院的师资队伍建设[3]，有针对性地培养一批有较坚实医学理论知识和实践操作能力的师资队伍[4]，加大对临床教师的教学研究能力、科研能力的培训，实现学校研究平台和资源的共享，使大学文化在教学过程和对师资的培训过程中得以体现[5]，增强非直属附属医院临床教师的归属感，提高凝聚力和积极性。